第一代试管婴儿(IVF)该项技术主要针对女方输卵管阻塞或因病变输卵管切除的患者,精子和卵子无法在体内相遇,该项技术可以让精子、卵子在体外完成结合形成受精卵,培养发育至合适的时间送回子宫,让女方受孕。第二代试管婴儿(ICSI)该技术主要针对男性有严重的精子活力弱或精子数目少,甚至无精子的患者,通过男科手术技术取到精子后,进行卵泡浆内单个精子的注射,形成的受精卵,适时再移植回子宫,从而受孕。这就是说试管婴儿第二代并不是比第一代更先进,试管婴儿的第一、二代技术是针对于不同的适应症的患者,是两种不同的技术。第一代试管侧重女性不孕患者,适用于女性有输卵管阻塞、输卵管缺如、输卵管手术后功能丧失,还有难治性的排卵障碍,子宫内膜异位症经过一般治疗不怀孕的,男方轻度的少弱精,以及不明原因的不孕,都可以采取第一代试管婴儿技术;而第二代试管婴儿侧重男性不育患者,比如严重的少、弱、畸精症,不可逆的梗阻性的无精子症等。
摘自王云英2013年发表的论文《淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的临床分析》复发性流产( recurrent spontaneous abortion) 是指连续2次或2次以上发生的自然流产, 其发生病因很复杂,除了染色体异常、解剖异常、内分泌异常、感染以及自身免疫等方面的病因, 未能发现其他导致流产的原因,称之为同种免异型,也可称为原因不明复发性流产。目前不明原因复发性流产使用患者丈夫或健康的第三者淋巴细胞进行主动免疫治疗已取得良好的临床疗效。其实妊娠是一个极其复杂的生理过程。胚胎所携带的基因有一半来自父方,所表达的抗原对于母体来说是外来抗原。因此,从免疫学和移植角度讲,妊娠是一种半同种移植过程。这种特殊的移植现象很早就引起人们的关注。随着研究的不断深入,现代免疫学观点认为正常妊娠时携带有外来抗原的胚胎之所以能够获得“免疫逃逸”,在母体内得以进一步生长发育直至出生,是由于母体免疫系统对胚胎之父系抗原识别所产生的反应是免疫营养和免疫防护而非免疫攻击,表现为一种特殊类型的外周免疫耐受即妊娠免疫耐受。这种耐受状态的形成机制复杂,涉及母胎间存在解剖和免疫屏障、胚胎抗原的免疫学特性、胚胎滋养细胞表面人类白细胞抗原(HLA)的表达模式、孕妇外周血出现特异或非特异的免疫抑制因子及Thl、Th2、Th3细胞因子的平衡等。母胎界面的免疫活化与抑制之间的平衡调控对胚胎及胎儿的生长发育起着至关重要的作用。各种免疫因素通过有机协调形成网络,达到母胎间免疫关系的平衡,从而使妊娠得以维持。如果这种免疫平衡遭到破坏,则胚胎将遭受免疫攻击而流产,即同种免疫型RSA,目前认为它是一种同种免疫病。近20年来,对其治疗的研究取得了显著进展,目前主要采用主动免疫疗法。该疗法由Beer和Taylor在20世纪80年代初期创立,在全球已应用20余年。较常用的方法是采用丈夫或无关第三个体的淋巴细胞进行皮内注射。因而采用淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性自然流产成为近几年研究的重要热点之一, 本研究进行观察组和对照组妊娠成功率比较,观察组淋巴细胞主动免疫疗法治疗URSA疗效较好,确有提高母胎免疫耐受、防治流产、增加妊娠成功率的功效。据我们观察淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产是有效的,并且实施患者均未出现感染、发热、过敏等不良反应。本研究结果淋巴细胞主动免疫疗法治疗不明原因复发性流产妊娠成功率76.7% ,也与国内外文献报道的70% ~90%相符。淋巴细胞主动免疫应用于不明原因复发性流产的治疗效果显著,患者易于接受,简单、易行、经济具有广泛的临床应用价值及较好的发展前景。
摘自王云英2014年发表的论文《来曲唑用于多囊卵巢综合征85例促排卵的临床分析》 多囊卵巢综合征是具有月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变的一组内分泌紊乱综合征,患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状,但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现,调整内分泌紊乱和诱发排卵是治疗PCOS不孕患者的主要手段。 克罗米芬是非甾体化合物,具有抗雌激素与微弱雌激素的双重活性。低剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素,从而诱发排卵,克罗米酚诱发排卵率为70–80%,大约l5%~20%的PCOS患者使用克罗米芬后持续无排卵,且妊娠率较低为30–40%,克罗米酚对子宫内膜和宫颈的抗雌激素作用会降低妊娠率。来曲唑是第三代芳香化酶抑制剂,通过抑制芳香化酶活性阻断雌激素合成,降低机体雌激素水平,促使内源性促性激素分泌增多,刺激卵泡发育,其对子宫内膜、宫颈粘液影响较小,适合胚胎的着床、生长、发育,其半衰期短,不占据雌激素受体,来曲唑是有效的促排卵药物,其不抑制子宫内膜的发育,并诱导单个优势卵泡的发生,可防止多胎妊娠的发生,降低卵巢过度刺激综合症的发生风险,其促排卵妊娠率高于传统的克氯米芬,值得在临床推广应用。